Traitement de l'urticaire

Traitement non-pharmacologique

• Éviter les facteurs précipitants

  • Virus, Bactérie

  • AINS (Aspirine®, Advil® etc...)

  • Narcotiques (Codéine, Demerol® etc...)

  • Alimentation

    • Fraise, Framboise, Agrumes, Menthe, Chocolat, Café, Alcool, Épices, Tomate etc..

  • Stress

• Réassurance

Traitement pharmacologique

• Anti-histaminiques

  • Il est préférable de prescrire un antihistaminique de deuxième génération sans effets nuisibles ni sédatifs

  • **Les doses normalement recommandées sont 4 fois supérieures à celle suggérée par les monographies**

    • Cetirizine (Reactine®) jusqu'à 20mg PO BID

    • Desloratadine (Aerius®) jusqu'à 10mg PO BID

    • Loratadine (Claritin®) jusqu'à 20mg PO BID

• Montelukast (Singulair®)

  • Dose usuelle → 10mg PO HS

• Cyclosporine (Neoral®)

  • Dose - 200 à 300mg PO par jour - généralement divisé en BID

  • Durée : 6 mois à 2 ans

  • Prévoir un sevrage à l'arrêt du traitement. Une diminution progressive à chaque mois serait recommandé.

    • Exemple : 300mg → 250mg → 200mg → 100mg → 75mg → 50mg → 25mg → 0mg (arrêt)

• Omalizumab (Xolair®)

  • Indiqué pour le traitement de l'urticaire idiopathique chronique chez les patients dont les symptômes persistent malgré un traitement avec un antihistaminique H1. Son mécanisme d'action réside dans la neutralisation de l'IgE cirulant et diminue ainsi l'expression des FCeRI

  • Dose - 150 à 300 mg SC aux 4 semaines.

  • La dose ne dépend pas du poids et des niveaux d'IgE.

  • Administration

    • Injecter par voie sous-cutanée au niveau du muscle deltoïde du bras ou sur la cuisse. Ne pas injecter plus de 150 mg par site. Si plus de 1 injection par dose est requise, administrer la seconde sur la cuisse ou le bras opposé. Injecter lentement en 5 à 10 secondes étant donné que la solution est légèrement visqueuse

Références :

• Vigilance Santé

• SUSSMAN, G., et autres. Asthma Allergy Clin Immunol, 2015; 11: 7.