Demande de consultation pharmacie   OU  Prise en charge du diabète de type 2 par le pharmacien GMF- Loi 31

 Raison de de consultation pharmacie (en italique) ou de la prise en charge demandée par le médecin (un ou l'autre)

Note administrative

• Patient contacté : OUI/NON - date/heure  OU Patient évalué en présence : OUI/NON  - date/heure

• Recherche effectuée via le DSQ (période couverte = 5 ans en moyenne) et via dossier médical électronique du GMF (ex. Medesync)

Allergie :

• Produit (réaction)

Intolérance :

• Produit (réaction)

Habitudes de vie

• Alimentation

  • Nombre de repas par jour :

  • Aliments sucrés (ex. boissons gazeuses, desserts etc.)

  • Aliments gras (ex. croustilles, pâtisseries etc.)

• Alcool = --

• Tabac = --

• Cannabis = --

• Drogue = --

• Poids (20--) =  --kg , Taille = --cm , IMC = --, Surface corporelle = --m2

  • Selon INESSS le Protocole médical national  - Antidiabétiques, considérer un médicament pour le contrôle du poids si gain de poids corporel de 5% ou plus

Emploi / Horaire de travail : 

Exercices physiques : 

Médication servie en --, gestion par la --, assurance = --

Pharmacie communautaire du patient / Tel  / Fax 

Laboratoires et examens (principaux)

Tableau listant les différents laboratoires pertinent pour la consultation (historique via le DSQ). Se référer au tableau de l'INESSS plus bas. Liste des essentiels en diabète de type 2 :

• En présence de toutes les classes d'antidiabétiques, y compris l'insuline

  • HBA1c

  • Créatinine sérique et DFGe

  • RAC urinaire

  • Bilan lipidique

• En présence des biguanides (ex. Metformine)

  • Hb/Ht

  • Vitamine B12 (selon jugement clinique)

• En présence d'une combinaison de Sémaglutide oral ET Lévothyroxine

  • TSH - Une surveillance pourrait être requise suivant l’introduction du sémaglutide oral. 

• En présence d'un inhibiteur de l’alpha-glucosidase et thiazolidinédiones

  • ALT

Autres examens si jugé pertinents vu les autres comorbidités de l'usager (ex. VEMS, Échographie cardiaque, DMO)

Profil vaccinal (si pertinent) :

• COVID-19 : Oui/Non

• Influenza (annuellement) : Oui/Non

• Pneumocoque (Selon PIQ)  : Oui/Non

• Autre (ex. Zona) : 

Liste des problèmes :

• Diabète de type 2

  • Cible

    • Individualiser les cibles glycémiques en se basant sur les facteurs cliniques propres à la personne, tels que la présence de maladies cardiovasculaires et de comorbidités, son espérance de vie, les bénéfices attendus comparés aux risques d’hypoglycémie, au gain de poids et aux autres effets indésirables, puis sur ses valeurs et préférences.  Voir tableau plus bas pour les détails.

    • Réévaluer régulièrement les cibles glycémiques afin de s’assurer qu’elles sont toujours appropriées. 

  • Note au suivi

    • Voici quelques exemples : 

      • Note pertinente lié à la pathologie

      • Antécédent d'hypoglycémie au dossier

      • Présence d'hypoglycémie lors de l'entrevue

      • Résultats sous forme de tableau (au besoin)

      • Autres éléments pertinents selon le jugement clinique (ex déficience intellectuelle limitant la compréhension de la maladie, handicap affectant la manipulation de la médication etc)

  • Outil de surveillance de la glycémie à domicile

    • Ex. Glucomètre (marque, utilisation moyenne etc.)

  • Traitement des hypoglycémies

    • Enseignement fait (Oui/Non)

    • Présence d'un médicament au dossier pour traiter les hypoglycémies sévères (Ex. Glucagnon 3mg en poudre nasale)

  • Médicament Actif

    • Médicament (depuis MM/AAAA)

  • Historique du traitement pour le diabète

    • Médicament inactif ad mg/jour entre MM/AAAA et MM/AAAA et cessé car ...

• Autres antécédents et problèmes actifs au dossier avec la médication active au dossier. Faire l'histoire médicamenteuse si jugé pertinent. 

  • Ne pas oublier de vérifier si le patient a reçu une corticothérapie (débalancement glycémiques possible)

  • Ne pas oublier de vérifier si les cibles de tension artérielle sont adéquates. 

• S/P Note

• ATCD chirurgicaux

  • Note

Analyse

Diabète de type 2

Cible HBA1c : X % et écart vs HBA1c la plus récente pour atteindre la cible

Selon l’information recueillie lors des étapes de l’appréciation de la condition de santé et le jugement du clinicien,  Ajuster les doses des antidiabétiques prescrits et évaluer la pertinence d’ajouter, d’arrêter ou de substituer un antidiabétique, au besoin.

Problème 2 si pertinent

Note

Outils pouvant être utiles pour le clinicien

• Tableaux résumés des traitemetns pharmacologique spour le diabète - https://www.diabete.qc.ca/outils-sur-la-medication-pour-le-diabete/ 

• Agents antihyperglycémiants et fonction rénale  - http://www.dryale.ca/DrYale.ca/InsuffisancerenaleAntihyperglycemiantsYaleOctobre2019.pdf

Impression :

Note

Intervention(s) et prescriptions(s) par la pharmacie (s'il y a lieu) :

Plans de la pharmacie GMF

• Planifier le mois de la prochaine HBA1c et/ou des autres laboratoires à planifier (voir tableau plus bas)

Suggestion(s) au médecin s'il y a lieu:

Référence :

• Lipscombe L. et coll. Pharmacologic Glycemic Management of Type 2 Diabetes in Adults: 2020 Update / Can J Diabetes 44 (2020) 575e591

• Protocole Médical National - Ajustement de la médication antidiabétique dans le diabète de type 2 - INESSS - Février 2023 (en ligne) https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Ordonnances_collectives/Diabete/INESSS_Protocole-ajustement-antidiabetiques.pdf - consulté le 17 août 2023

• Diabète Canada - Principes de base (en ligne) https://guidelines.diabetes.ca/CDACPG/media/documents/patient-resources/fr/New%20Fr-2019/principes-de-base.pdf - consulté le 21 août 2023

• Vigilance Santé